3 ans après, aucun signe du remplacement de Trump pour Obamacare


WASHINGTON (AP) – En tant que candidat à la Maison Blanche, Donald Trump a promis à plusieurs reprises qu'il remplacerait "immédiatement" la loi sur les soins de santé du président Barack Obama par un plan qui fournirait "une assurance pour tout le monde".

À l'époque, Trump avait laissé entendre que son plan – «beaucoup moins cher et bien meilleur» que la Loi sur les soins abordables – était imminent. Et il a averti les sociétés pharmaceutiques que leur pouvoir de fixation des prix ne serait plus «politiquement protégé».

Près de trois ans après leur entrée en fonction, les Américains attendent toujours la révélation de la grande assurance maladie de Trump. Les prix des médicaments d'ordonnance ont légèrement baissé, mais avec une législation majeure bloquée au Congrès, il n'est pas clair si cet allègement est le début d'une tendance ou simplement une erreur.

En attendant, le taux non assuré a augmenté sous la surveillance de Trump, augmentant en 2018 pour la première fois en près d'une décennie pour atteindre 8,5% de la population, soit 27,5 millions de personnes, selon le Census Bureau.

"Chaque fois que Trump prononce les mots ACA ou Obamacare, il finit par effrayer plus de gens", a déclaré Andy Slavitt, qui a été administrateur par intérim des Centers for Medicare and Medicaid Services pendant l'administration Obama. Il "approfondit leur peur de ce qu'ils ont à perdre".

Les responsables de la Maison Blanche soutiennent que le président améliore le système de santé par d'autres moyens, sans démanteler les soins de santé privés.

Le porte-parole de la Maison Blanche, Judd Deere, a noté la signature par Trump de la loi sur le «  droit à l'essai '' qui permet à certains patients confrontés à des maladies potentiellement mortelles d'accéder à un traitement non approuvé, réorganisant le système américain de don de rein et la FDA approuvant des médicaments plus génériques comme améliorations clés. Trump a également lancé une campagne pour mettre fin à l'épidémie de VIH / sida.

"Les politiques du président améliorent le système de santé américain pour tout le monde, pas seulement pour ceux du marché individuel", a déclaré Deere.

Mais alors que Trump se prépare pour sa campagne de réélection, l'absence d'un plan de soins de santé est un problème que les démocrates croient pouvoir utiliser contre lui. D'autant plus qu'il cherche toujours à renverser «Obamacare» devant le tribunal.

Ce mois-ci, une cour d'appel fédérale a annulé le mandat individuel de l'ACA, l'obligation pour les Américains de souscrire une assurance maladie, mais a contourné une décision sur la constitutionnalité globale de la loi. Les procureurs généraux du Texas et de 18 autres États dirigés par les républicains ont déposé le procès sous-jacent, qui a été défendu par les démocrates et la Chambre des États-Unis. Le Texas a fait valoir qu'en raison de l'illégalité du mandat individuel, «Obamacare» doit être entièrement mis au rebut.

Trump a accueilli la décision comme une victoire majeure. Texas c. États-Unis semble destiné à être repris par la Cour suprême, provoquant potentiellement une confrontation constitutionnelle avant l'élection présidentielle de 2020.

Dans une lettre adressée lundi aux législateurs démocrates, la présidente de la Chambre, Nancy Pelosi, a souligné l'affaire. «L'administration Trump continue de soutenir fermement la récente décision rendue dans le 5e circuit, qui, espèrent-ils, les rapprochera d'un pas pour effacer toutes les protections et tous les avantages de la Loi sur les soins abordables», a écrit Pelosi, exhortant les démocrates à maintenir les soins de santé au premier plan. en 2020.

Accusés d'avoir tenté de démanteler la loi sur les soins de santé de son prédécesseur sans aucune disposition pour des millions de personnes qui en dépendent, Trump et de hauts responsables de l'administration ont périodiquement taquiné qu'un plan était imminent.

En août, l'administrateur des Centers for Medicare and Medicaid Services, Seema Verma, a déclaré que les responsables étaient "activement engagés dans des conversations et travaillent sur des choses", tandis que la conseillère de Trump, Kellyanne Conway, a suggéré que le même mois, une annonce était à l'horizon.

En juin, Trump a déclaré à ABC News qu'il déploierait son «plan de soins de santé phénoménal» dans quelques mois, et que ce serait un élément central de sa réélection.

Le pays attend toujours. Pendant ce temps, les responsables de Trump déclarent que l'administration a fait des progrès en défendant la transparence sur les prix des hôpitaux, en poursuivant une série d'actions pour réduire les coûts des médicaments sur ordonnance et en élargissant les alternatives d'assurance santé à moindre coût pour les petites entreprises et les particuliers.

L'une des options pour les petites entreprises de Trump – les plans de santé des associations – est bloquée devant les tribunaux. Et ensemble, les options d'assurance maladie de l'administration sont modestes par rapport à l'objectif initial de Trump de faire reculer l'ACA.

Étant donné que Trump n'a pas tenu sa promesse d'un grand plan, des escarmouches intestines parmi les candidats à la présidence démocrate de 2020 ont largement alimenté le débat sur les soins de santé ces derniers mois.

Bernie Sanders et Elizabeth Warren mènent la pression parmi les libéraux pour un plan «Medicare for All» qui mettrait effectivement fin à l'assurance maladie privée tandis que les candidats plus modérés, comme Joe Biden, Pete Buttigieg et Amy Klobuchar, défendent ce qu'ils soutiennent est plus réalisable l'expansion de Medicare.

Brad Woodhouse, un ancien fonctionnaire du Comité national démocrate et directeur exécutif du groupe de défense d'Obamacare Protect Our Care, a déclaré qu'il était important que les démocrates "déposent les couteaux qu'ils brandissaient les uns contre les autres sur les soins de santé".

"Au lieu de cela, portez leur attention sur ce président et les républicains qui tentent de l'enlever", a conseillé Woodhouse.

Certains espoirs démocrates semblent faire exactement cela.

Lors d'un arrêt de campagne à Memphis, Tennessee. ce mois-ci, l'ancien maire de New York, Michael Bloomberg, a appelé Trump sur les soins de santé, affirmant que le président était "déterminé à jeter les Américains du bateau, sans leur donner une bouée de sauvetage."

Un sondage suggère que l'échec de Trump à tenir sa promesse de fournir un système de santé remanié pourrait être un frein à son effort de réélection.

Les électeurs ont invariablement cité les soins de santé comme l'une de leurs principales préoccupations dans les sondages. Et plus précisément, un récent sondage de Gallup-West Health a révélé que 66% des adultes pensent que l'administration Trump n'a fait que peu ou pas de progrès dans la réduction des coûts des médicaments d'ordonnance.

Les prix des médicaments d'ordonnance ont chuté de 1% en 2018, selon des experts non partisans des U.S.Health and Human Services.

Il s'agit de la première baisse de prix de ce type en 45 ans, entraînée par la baisse des médicaments génériques, qui représentent près de 9 ordonnances sur 10 délivrées. Les prix des médicaments de marque ont continué d'augmenter, mais à un rythme plus modéré.

Les points de vue de Trump contre l'industrie pharmaceutique auraient bien pu aider à vérifier les prix, bien que les sociétés pharmaceutiques aient été martelées par tous les grands démocrates ainsi que par de nombreux législateurs républicains.

Trump dit qu'une refonte de l'assurance maladie peut être effectuée dans un second mandat si les électeurs lui donnent un Congrès républicain ainsi qu'une victoire à la réélection.

Mais Trump et le GOP ont eu cette chance quand ils étaient en plein contrôle et incapables de livrer, parce que les républicains ne sont pas d'accord entre eux.

Trump pourrait encore remporter une grande victoire sur les médicaments d'ordonnance avant les élections de 2020. Il soutient un projet de loi bipartite du Sénat qui limiterait ce que les bénéficiaires de Medicare paient de leur poche pour leurs médicaments et obligerait les sociétés pharmaceutiques à verser des remises au gouvernement si elles augmentaient les prix au-dessus de l'inflation.

L'adopter nécessiterait la coopération de Pelosi, sévèrement critiqué par Trump pour sa mise en accusation.

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