Comment les services de soins du VIH en Caroline du Sud ont-ils été interrompus par la pandémie du COVID-19?


Les résultats d'une étude récente menée en Caroline du Sud, qui a examiné comment son continuum de soins du VIH a été affecté par la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19), montrent que plus d'un quart (26%) des cliniques VIH ont dû fermer leurs portes complètement et plus de la moitié (56%) ont subi des interruptions partielles de service, rapporte l'étude dans SIDA et comportement.

«L'étude actuelle est l'un des premiers efforts visant à examiner la disparité de l'interruption des services liés au VIH et à identifier les corrélats socio-économiques de cette disparité», ont noté les auteurs, ajoutant qu'aucune étude empirique n'avait encore examiné ces résultats.

Les auteurs ont examiné les données de 27 cliniques de soins du VIH dans 46 comtés, financées par le programme Ryan White HIV / AIDS, sur la base de rapports soumis au Département de la santé et du contrôle environnemental de Caroline du Sud. Les interruptions de service ont été classées selon les heures d'ouverture de la clinique, la couverture des services VIH, l'utilisation de la télésanté et la disponibilité des prestataires de soins de santé, et divisées en 4 catégories:

  1. Complet: ne répond à aucun des critères de classification
  2. Partiel: échec dans 2 ou 3 des critères
  3. Minimal: échec dans l'un des critères
  4. Aucune interruption: répond aux 4 critères

Les résultats montrent que la plupart des cliniques (55,6%) ont subi une interruption partielle des services; 3 (11,1%), interruption minimale; 2 (7,4%), aucune interruption; et 25,9%, interruption complète. Les cliniques ont limité les heures de bureau et les visites en personne, les heures réduites, les horaires ajustés, les visites à domicile et les groupes de soutien interrompus, ont suspendu les services sans rendez-vous, ont rendu les services de prévention disponibles uniquement sur rendez-vous, déplacé les services de dépistage du VIH vers d'autres lieux et institué une flexibilité horaires de travail du personnel.

Cependant, toutes les interruptions de service n'étaient pas mauvaises en ce sens tout des cliniques ont pris des mesures pour protéger tous ceux qui franchissaient leurs portes du COVID-19. Celles-ci comprenaient des dépistages de la température et des symptômes, exigeant des masques faciaux et assurant une distance sociale. L'une des cliniques a également fourni des tests de COVID-19 en voiture, tandis que 2 autres ont ajouté la livraison de médicaments, un garde-manger personnel et un soutien au logement à leur arsenal.

La télésanté et les applications mobiles ont également été introduites, mais avec des résultats mitigés. Toutes les cliniques n'ont pas été en mesure d'ajuster leurs offres de services aussi rapidement et tous les patients n'avaient pas accès à Internet à domicile. Il s'agit d'un domaine dans lequel les auteurs ont recommandé des études supplémentaires qui abordent les obstacles à l'extension des offres de services pendant les urgences de santé publique.

L'étude avait 3 objectifs principaux:

  • Examiner comment les services VIH ont été interrompus
  • Identifier les modèles d'interruption de service, par comté
  • Identifier les disparités qui auraient pu contribuer à l'interruption des soins (p. Ex., Couverture d'assurance, Statut socioéconomique (SES))

Les géolocalisations et les codes postaux ont été utilisés pour déterminer le comté; AIDSVu.org a fourni les chiffres pour ppersonnes vivant avec le VIH (PVVIH) pour 100 000 en 2018; et les indicateurs de SSE (pauvreté, études secondaires, revenu médian des ménages, coefficient de Gini, statut non assuré) provenaient du Bureau du recensement.

Dans l'ensemble, il n'y avait pas de corrélation positive entre l'interruption des services de VIH et le nombre de cas de COVID-19 malgré la similitude des schémas de distribution géospatiale des cas confirmés de COVID-19 et de PVVIH. Cependant, le statut d'assurance a été mis en évidence comme un facteur important affectant la réception des services VIH pendant cette période (F = 3,987; P = 0,02).

Des résultats supplémentaires montrent ce qui suit:

  • L'interruption du service VIH ne chevauchait pas la densité des cas de COVID-19.
  • Les cas de PVVIH et de COVID-19 au 13 juin 2020 étaient en moyenne de 429 et 416, respectivement, dans les zones desservies par les cliniques VIH.
  • Le revenu médian (ET) du ménage était de 43 124 $ (5367 $).
  • La moyenne des coefficients de Gini était de 0,46.
  • 13,5% de la population n'était pas assurée.
  • 20% vivaient dans la pauvreté.

«La disparité de l'interruption des services VIH pendant une crise de santé publique telle que le COVID-19 est un problème important que les systèmes de santé et les décideurs politiques doivent prendre en compte, car une telle interruption peut encore amplifier les disparités dans la cascade de traitement du VIH dans les contextes où le fardeau du VIH est important ou parmi diverses populations vulnérables », ont conclu les auteurs. «Pour éviter que les disparités ne s'aggravent encore davantage dans le système de prise en charge du VIH, le renforcement et l'autonomisation des partenaires communautaires des cliniques de lutte contre le VIH pourraient être essentiels pour des réponses plus efficaces et plus responsables aux urgences de santé publique.»

La Caroline du Sud est l’un des sept États sur lesquels se concentre le gouvernement américain Ending the HIV Epidemic: A Plan for America, en raison de son lourd fardeau de cas de VIH dans la population rurale.

Référence

Disparité dans l'interruption des services VIH lors de l'épidémie de COVID-19 en Caroline du Sud. Comportement face au SIDA. Publié en ligne le 27 août 2020. doi: 10.1007 / s10461-020-03013-x

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