La couverture des soins de santé et le faux marketing stimulent une augmentation de 44% des litiges en matière d'assurance


  • Par Kao Shih-ching / Journaliste

Les plaintes en matière d'assurance adressées à la Financial Ombudsman Institution (FOI) ont bondi de 44% au premier trimestre, en raison de différends concernant la couverture d'assurance maladie et de demandes de fausses informations sur les ventes.

Les consommateurs ont soumis 1 354 plaintes en assurance au cours des trois premiers mois de cette année, les litiges en matière d'assurance-vie représentant 72% et les litiges en assurance de biens de 25%, selon un rapport de l'agence.

Comme peu de nouvelles polices ont été proposées au premier trimestre, l'augmentation des plaintes pourrait être due en partie à une sensibilisation accrue des consommateurs, a déclaré Peng Jin-lung (彭金隆), président du département de gestion des risques et d'assurance de l'Université nationale de Chengchi. Taipei Times hier par téléphone.

Les consommateurs sont plus disposés à lutter contre les compagnies d'assurance et savent comment collecter des preuves lorsqu'ils se sentent trompés par les agents de vente, a déclaré Peng, qui fait partie du comité qui traite les cas d'ombudsman.

Cependant, étant donné que le nombre de différends fluctue, une période d'observation plus longue est nécessaire pour voir si la tendance se poursuit, a-t-il déclaré.

La plupart des litiges liés à des réclamations étaient liés à des polices d'assurance maladie, les assurés se plaignant que les assureurs refusaient la couverture, refusaient les réclamations pour certaines procédures ou fournissaient une compensation insatisfaisante, selon le rapport de l'agence.

Les agents de vente donnant de fausses informations concernant la couverture de la police, les taux d'intérêt garantis ou la réglementation sur le paiement des primes constituaient la majorité des cas non liés aux sinistres, selon le rapport.

Des désaccords surgissent souvent lorsque les consommateurs et les compagnies d'assurance ont des divergences d'opinion sur des questions telles que les critères de maladie, la nécessité d'une hospitalisation et la définition d'un handicap médical, a déclaré Peng.

Un preneur d'assurance qui n'a pas pu bouger ses jambes après un accident a envoyé une demande d'indemnisation plus élevée, pensant qu'il était handicapé, mais l'assureur a nié la demande pour ne pas répondre à la définition d'un handicap médical, a déclaré Peng.

Parmi les 978 plaintes concernant les assureurs-vie, Cathay Life Insurance Co (國泰 人壽) était en tête de liste avec 169 plaintes, suivie par Nan Shan Life Insurance Co (南山 人壽) avec 136 plaintes et Farglory Life Insurance Co (遠 雄 人壽) avec 114, les données de l'agence ont montré.

En termes de taux de plaintes – une jauge plus utile qui divise les polices globales vendues par le nombre de plaintes – BNP Paribas Assurance TCB Life Insurance Co (合作 金庫 人壽) arrive en tête de liste avec 0,34 point de base, suivi par AIA International Taiwan (友邦人壽) et de Chubb Life Taiwan (安達 人壽) à 0,19 point de base chacun, les données ont montré.

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