Les services de santé de la région de Denver suggèrent de donner la priorité aux personnes présentant des symptômes pour le dépistage du COVID-19


Six services de santé de la région de Denver conseillent aux sites de test du COVID-19 d'envisager de donner la priorité aux personnes présentant des symptômes et à celles vivant dans des environnements à haut risque comme les maisons de retraite médicalisées s'ils ne peuvent pas obtenir de résultats rapides pour quiconque souhaite un test.

Les directives ne sont pas contraignantes, mais visent à montrer comment les sites de test peuvent «faire le plus de bien» avec des ressources limitées, a déclaré John Douglas, directeur exécutif du département de la santé de Tri-County, qui dessert les comtés d'Adams, Arapahoe et Douglas.

Alors que les États commençaient à chercher à rouvrir fin avril, les experts ont appelé à davantage de tests, avec des estimations dont les États-Unis pourraient avoir besoin pour tester jusqu'à 3 millions de personnes par jour. Jusqu'à présent, le pays n'a pas dépassé le million de tests chaque jour depuis le début de la pandémie, selon le suivi des tests de l'Université Johns Hopkins, mais les laboratoires ont encore sauvegardé au point que certaines personnes attendent une semaine ou plus pour obtenir les résultats.

Bien que le Colorado ait constaté de tels décalages dans les résultats des tests, le gouverneur Jared Polis a déclaré lors d'une conférence de presse vendredi que les personnes qui utilisent les grands sites de test communautaires de l'État devraient voir les résultats dans les deux à trois jours.

Dans un monde idéal, quiconque voulait un test pourrait en obtenir un, avec des résultats rapides, a déclaré Douglas. Dans l'état actuel des choses, les services de santé doivent se concentrer sur la prévention du plus grand nombre possible de nouvelles infections, et l'un des moyens d'y parvenir est de se concentrer rapidement sur les personnes les plus susceptibles d'être porteuses du virus, a-t-il déclaré. Si les résultats sont retardés d’une semaine ou plus, ils sont effectivement inutiles pour informer les contacts de la personne infectée qu’ils doivent se faire tester et s’auto-isoler.

«Savoir que quelqu'un a un COVID nous permet non seulement d'empêcher la transmission de sa part, mais aussi celle de ses contacts», a-t-il déclaré.

Le rapport des services de santé a déclaré que toute personne présentant des symptômes de COVID-19 et toute personne admise à l'hôpital devraient être testées pour le nouveau coronavirus. Il en va de même pour le personnel et les résidents des établissements de soins de longue durée, ainsi que les personnes qui auraient pu être exposées à un endroit où une épidémie a éclaté.

Les tests sont également «fortement recommandés» pour:

  • Personnel et détenus des prisons et des prisons
  • Personnel de santé s'occupant de patients «à haut risque», y compris ceux qui travaillent dans des centres de dialyse ou fournissent des soins à domicile
  • Personnel et résidents des refuges pour sans-abri
  • Les patients subissant des procédures médicales ou dentaires qui pourraient exposer leur fournisseur
  • Patients bénéficiant d'un traitement résidentiel pour maladie mentale ou toxicomanie
  • Les personnes qui vivent avec une personne testée positive au COVID-19

Le rapport recommande de tester les autres groupes suivants uniquement si les fournitures et le délai d'exécution le permettent:

  • Personnel des écoles et des garderies
  • Les personnes qui ont été en contact avec une personne diagnostiquée avec le COVID-19, mais qui ne vivent pas avec cette personne
  • Personnel travaillant dans des emplois qui les placent à proximité du public, comme la vente au détail, la restauration, les interventions d'urgence ou le transport en commun
  • Les personnes qui participent à un programme ou à un événement (les étudiants qui emménagent dans des dortoirs universitaires, par exemple)
  • Les personnes qui ont besoin de tests pour voyager ou à d'autres fins

Ils ne recommandent pas de retester les personnes qui ont déjà été testées positives, car les tests qui recherchent le matériel génétique du virus ne sont pas un indicateur fiable de la contagion. Certains employeurs voulaient que les travailleurs aient un test négatif avant de retourner au travail, mais ils comprennent progressivement que ce n’est pas nécessaire après un temps suffisant, a déclaré Douglas.

Si les sites de test décidaient de se concentrer sur les groupes prioritaires, les critères seraient plus stricts qu'ils ne le sont actuellement, mais pas aussi restrictifs qu'ils ne l'étaient au printemps. Pendant un certain temps, en mars et en avril, seules les personnes suffisamment malades pour être hospitalisées ou qui ont développé des symptômes après avoir visité la Chine, pouvaient accéder au dépistage.

Besoin de résultats exploitables

Il est logique de donner la priorité aux personnes qui présentent des symptômes, car elles ont besoin de savoir si elles doivent s'auto-isoler, a déclaré le Dr Amesh Adalja, médecin spécialiste des maladies infectieuses et chercheur principal au Center for Health Security de l'Université Johns Hopkins.

Bien que la recherche suggère que les personnes asymptomatiques peuvent propager le virus, il semble que le plus grand risque provienne de personnes présentant des symptômes, qui ne s'auto-isolent pas toujours jusqu'à ce qu'elles aient des résultats, a-t-il déclaré.

«Il y a certainement un besoin de résultats exploitables», a-t-il déclaré. «Nous ne voulons pas que les personnes qui présentent des symptômes ne se fassent pas tester, car elles savent qu’elles n’obtiendront pas de résultats avant sept ou huit jours.»

Le ministère de la Santé publique et de l'Environnement de Denver faisait partie du groupe qui a produit les directives et recentre ses efforts sur les quartiers qui ont été plus durement touchés par le virus et qui manquent de tests. Les cliniques partenaires proposeront des tests dans des quartiers ciblés et des sites «pop-up» essaieront d'atteindre les personnes qui n'ont pas de moyen de transport pour se rendre au site gratuit du Pepsi Center.

Le département de la santé de Denver a également encouragé les personnes qui ont une assurance maladie à envisager de se faire tester dans le bureau de leur médecin, à laisser la plupart des 3810 tests que la ville peut faire en une semaine pour les personnes incarcérées et les refuges pour sans-abri, et d'autres qui ne peuvent pas payer. un examen. Cependant, ils ne refusent pas les assurés qui se rendent sur des sites de test financés par l'État.

Nouveaux modèles pour les tests

Certains experts ont suggéré que les États-Unis pourraient avoir besoin d'un changement encore plus radical que de prioriser qui devrait être testé en premier.

Selon le New York Times, une solution proposée par certains experts, les tests groupés, n’a pas encore fonctionné dans de nombreux domaines car trop de personnes sont infectées par le virus. Cette approche consiste à tester un groupe d'échantillons ensemble. Si le test est négatif, le laboratoire passe au lot suivant. S'il est positif, ils doivent tester à nouveau chaque échantillon individuel. Ainsi, si un grand nombre de lots revient positif, ils ne économisent plus suffisamment de fournitures et de temps pour que cela en vaille la peine.

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