Numéro d'août de Health Affairs: COVID-19, Home Health & More


Le numéro d'août de Affaires sanitaires comprend des études axées sur les aspects de la santé à domicile, les disparités dans l'accès aux soins et des enquêtes comparatives multicomptes sur différents sujets de politique de santé mondiale. La question comprend également un large éventail de perspectives liées à la pandémie du COVID-19.

Les femmes sautent plus de médicaments aux États-Unis que dans d'autres pays

Pour les patients, en particulier ceux qui vivent avec des maladies chroniques, le non-respect des médicaments sur ordonnance en raison du coût est un problème courant. En choisissant de ne pas exécuter les ordonnances, en sautant des doses, en retardant les renouvellements ou en fractionnant les comprimés, les patients risquent de compromettre le bénéfice thérapeutique de leurs traitements. Pour comprendre l'ampleur de ce problème, Jamie Daw de la Columbia Mailman School of Public Health et Michael Law de l'Université de la Colombie-Britannique a examiné les données pour 2014, 2016 et 2017 de l'Enquête internationale sur les politiques du Commonwealth Fund, comparant la non-observance liée aux coûts chez les hommes et les femmes plus jeunes (18 à 64 ans) et plus âgés (65 ans ou plus) dans onze pays à revenu élevé (Australie, Canada, France, Allemagne, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande, Norvège, Suède, Suisse, Royaume-Uni et États-Unis.) Les auteurs ont constaté que les plus grandes disparités de non-observance entre les femmes et les hommes se produisent aux États-Unis (54% de plus), au Canada (33% de plus) et l'Australie (17% de plus). Leur analyse a également montré qu'aux États-Unis, une femme plus jeune sur quatre a déclaré une non-observance liée aux coûts par rapport à un homme plus jeune sur sept, sans différence significative entre les hommes et les femmes parmi les adultes plus âgés dans l'un des onze pays. Ils concluent que la disparité entre les femmes et les hommes aux États-Unis peut refléter les primes, franchises et autres primes élevées auxquelles sont confrontés les patients, en particulier les adultes non âgés assurés par le secteur privé et non assurés, l'assurance maladie étant souvent liée à l'emploi.

Besoin d'un accès à un lit de soins intensifs? Cela peut dépendre de l'endroit où vous vivez

La pandémie du COVID-19 a mis en évidence l'importance des lits dans les unités de soins intensifs (USI) dans la prévention des décès dus à une maladie respiratoire grave associée à la maladie. Cependant, la disponibilité des lits en USI varie à travers les États-Unis, les lits en USI étant généralement plus nombreux dans les communautés plus riches. Pour examiner la relation entre le revenu de la communauté locale et la disponibilité des lits en USI aux États-Unis, Genevieve Kanter et coauteurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie a analysé les données nationales les plus récentes des Centers for Medicare et Medicaid Services sur la capacité en lits des unités de soins intensifs des hôpitaux et a lié ces informations aux données récentes du Bureau du recensement sur le revenu médian des ménages d'une communauté et d'autres informations démographiques, ventilées par zone de service hospitalier (HSA) et ZIP code. Les auteurs ont trouvé un écart important dans l'accès en fonction du revenu: 49 pour cent des communautés aux revenus les plus faibles n'avaient pas de lits en USI dans leurs communautés, mais seulement 3 pour cent des communautés aux revenus les plus élevés n'avaient pas de lits en USI. En outre, les données ont révélé que plus de 50 pour cent des HSA dans le nord-est et le sud ont plus de quatre lits USI pour dix mille résidents âgés de cinquante ans ou plus, tandis que la moitié des HSA dans le Midwest et 34 pour cent des HSA dans l'Ouest avaient zéro lit en USI pour le même groupe démographique. (Voir la pièce ci-dessous.) Alors que la pandémie du COVID-19 continue de défier les hôpitaux, les auteurs concluent que des politiques visant à faciliter la coordination des hôpitaux sont nécessaires de toute urgence pour remédier aux pénuries de lits d'hôpitaux en USI afin d'aider à réduire les taux de mortalité dans les communautés à faible revenu.

Nom de marque et couverture générique dans Medicare Partie D

En 2019, environ quarante-cinq millions de bénéficiaires de Medicare se sont inscrits à l'un des régimes de médicaments sur ordonnance de la partie D du programme. De récents rapports de presse et d'autres preuves suggèrent que les plans Medicare Part D peuvent encourager l'utilisation de médicaments de marque au lieu de génériques. Pour explorer la fréquence à laquelle les médicaments de marque reçoivent une inclusion favorable dans le formulaire par rapport aux génériques, Stacie Dusetzina de l'École de médecine de l'Université Vanderbilt et coauteurs a évalué les formulaires de la partie D de Medicare entre 2012 et 2019 pour tous les régimes de prescription autonomes de la partie D et les régimes de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage. Les auteurs ont constaté que la couverture des génériques uniquement a augmenté au fil du temps: 84% de toutes les combinaisons de produits et de plans couvraient le médicament générique et excluaient le médicament de marque en 2019, une augmentation par rapport à 69% en 2012. La couverture de marque uniquement était rare, se produisant pour moins de 1% de toutes les combinaisons plan-produit en 2019. Ils ont également constaté que, parmi les formulaires qui couvraient à la fois les marques et les génériques en 2019, les génériques se trouvaient au même niveau de partage des coûts ou à un niveau inférieur que les médicaments de marque dans 99 pourcentage d'observations. Selon les auteurs, la plupart des formulaires de plan de la partie D sont conçus pour encourager l'utilisation de génériques plutôt que de leurs homologues de marque. Ils recommandent que les décideurs continuent de surveiller les modèles de couverture du formulaire de la partie D afin d'assurer une couverture uniforme et généreuse pour les médicaments génériques.

Retour sur l'investissement en vaccins dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

L'estimation de la valeur de l'investissement mondial dans les programmes de vaccination est essentielle pour aider les décideurs à planifier et à mobiliser les programmes de vaccination et à allouer les ressources nécessaires pour en tirer pleinement parti. So Yoon Sim, anciennement de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et maintenant de l'Organisation mondiale de la santé, Elizabeth Watts de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, et co-auteurs a estimé le retour sur investissement (ROI) des programmes de vaccination pour dix agents pathogènes dans quatre-vingt-quatorze pays à revenu faible ou intermédiaire pour la période 2011–30, en utilisant les données fournies par le Vaccine Impact Modeling Consortium et celles d'autres organisations mondiales. En utilisant une approche du coût de la maladie, les auteurs rapportent que pour chaque dollar investi dans la vaccination contre les dix agents pathogènes, il y avait un retour sur investissement de 22,2 parmi les quatre-vingt-quatorze pays au cours des deux décennies; en utilisant une approche de la valeur d'une vie statistique, les auteurs ont calculé le retour sur investissement à 51,8. Ils concluent que ces estimations informeront les décideurs politiques et les décideurs des agences de financement et contribueront aux efforts de mobilisation des ressources pour la vaccination.

Intérêt également pour le numéro d'août:

Le numéro d'août comprend dix études, commentaires et récits qui font partie de la série d'articles Fast Track de la revue sur la pandémie du COVID-19, notamment:

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