Prévalence des risques sociaux sur le dépistage en milieu hospitalier et leur impact sur l'utilisation des soins pédiatriques


Abstrait

OBJECTIFS: Le dépistage des déterminants sociaux de la santé en milieu hospitalier est rare. Cependant, les facteurs de risque social documentés dans la facturation et les données des dossiers médicaux électroniques sont associés à une utilisation accrue des soins pédiatriques. Nous avons cherché à décrire (1) l'épidémiologie des risques sociaux et l'acceptation des références et (2) l'association entre les risques sociaux identifiés par le dépistage systématique des patients hospitalisés et l'utilisation des soins.

MÉTHODES: Les parents d'enfants âgés de 0 à 18 ans admis dans un étage de pédiatrie générale d'un hôpital universitaire pour enfants ont répondu à une enquête de dépistage psychosocial d'octobre 2017 à juin 2019. L'enquête couvrait les domaines suivants: finances, logement, sécurité alimentaire, médicaments et avantages sociaux. Les caractéristiques des patients et les résultats de l'utilisation des soins ont été extraits du dossier médical électronique et comparés à l'aide de Pearson χ2 ou le test de rang de Wilcoxon et les analyses de régression logistique.

RÉSULTATS: Sur 374 familles dépistées, 141 (38%) ont eu un résultat de dépistage positif, dont 78 (55%) ont déclaré> 1 besoin et 64 (45%) ont accepté une ressource communautaire. Dans les analyses bivariées, les patients avec un résultat de dépistage positif avaient une réadmission plus élevée à 30 jours (10% vs 5%; P = 0,05), revenu médian du ménage inférieur (62 321 $ vs 71 460 $; P <0,01), moins scolarité des parents (P <0,01), assurance publique (57% vs 43%; P <0,01), vivait dans un ménage monoparental (30 vs 12%; P <0,01) et avait une maladie chronique complexe (35% vs 23%; P = 0,01) par rapport à ceux avec un résultat négatif à l'écran. Il n'y avait aucune différence dans la réutilisation des soins en fonction du statut de dépistage dans les analyses ajustées.

CONCLUSIONS: Les risques sociaux sont courants en milieu hospitalier pédiatrique. Les enfants présentant une complexité médicale constituent une bonne cible pour les efforts de dépistage initial.

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