Rencontres d’observation et analyse comparative de la durée du séjour dans les hôpitaux pour enfants


Abstrait

CONTEXTE ET OBJECTIFS: La durée du séjour (LOS) est une mesure de référence courante pour l'utilisation et la qualité des ressources hospitalières. Le statut d’observation (OBS) est considéré comme un service ambulatoire malgré l’utilisation des mêmes installations que le statut de patient hospitalisé (IP) dans la plupart des hôpitaux pour enfants, et les calculs de la LOS excluent souvent les séjours en OBS. La variabilité de l'utilisation de l'OBS par les hôpitaux peut avoir un impact significatif sur la durée de vie calculée. Nous avons cherché à déterminer l’impact de l’inclusion de l’OBS dans le calcul de la DS dans les hôpitaux pour enfants.

MÉTHODES: Étude rétrospective de cohorte d'enfants hospitalisés (âgés de <19 ans) en 2017 du Pediatric Health Information System (Children’s Hospital Association, Lenexa, KS). Les nouveau-nés normaux, les transferts, les décès et les hôpitaux ne déclarant pas la DS en heures ont été exclus. La durée moyenne géométrique ajustée du risque de séjour (RA-LOS) pour IP uniquement et IP plus OBS a été calculée et chaque hôpital a été classé par quintile.

RÉSULTATS: En 2017, 45 hôpitaux et 625 032 hospitalisations répondaient aux critères d'inclusion (IP = 410731 (65,7%), OBS = 214301 (34,3%)). Dans tous les hôpitaux, l'OBS représentait 0,0% à 60,3% du total des sorties. Le RA-LOS (SD) en heures pour IP et IP plus OBS était de 75,2 (2,6) et 54,3 (2,7), respectivement (P <.001). Pour les hôpitaux déclarant OBS, l'ajout d'OBS aux calculs de RA-LOS IP a entraîné une diminution de RA-LOS par rapport aux seules rencontres IP. Les trois quarts des hôpitaux ont changé ≥ 1 quintile dans le classement LOS avec l'inclusion de l'OBS.

CONCLUSIONS: Les hôpitaux pour enfants présentent une variabilité significative dans l'attribution de l'OBS aux patients hospitalisés et l'inclusion de l'OBS a un impact significatif sur les calculs de RA-LOS. Une attention particulière doit être accordée à l'inclusion de l'OBS lors de la détermination des RA-LOS pour les mesures de référence, de qualité et d'utilisation des ressources.

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