Une pandémie montre le danger du régime d'assurance maladie de Trump, selon des experts en santé publique


Plus tôt cette année, juste avant la pandémie de coronavirus, l'administration Trump a lancé un programme permettant aux États de se retirer de Medicaid traditionnel, le programme fédéral-américain d'assurance maladie pour les personnes à faible revenu, et de recevoir à la place une subvention globale du gouvernement fédéral.

Le programme de subventions globales de Trump, largement considéré comme un moyen détourné de tuer Obamacare, est présenté comme donnant aux États plus de flexibilité pour répondre aux besoins locaux, car il leur permet de dépenser les dollars fédéraux avec beaucoup moins de restrictions.

La pandémie a montré pourquoi l'idée de subvention globale Medicaid, qui a été soutenue par le passé par le sénateur américain Cory Gardner et d'autres républicains du Colorado, est une mauvaise idée, disent les experts.

Selon eux, l'un des grands avantages de Medicaid est sa capacité à se développer rapidement pour répondre aux exigences d'une crise des soins de santé, comme la pandémie de coronavirus.

Ross Brooks, qui dirige les Mountain Family Health Centres dans les montagnes centrales du Colorado, dit que les subventions globales ne finissent pas par donner plus de flexibilité aux États, principalement parce qu'elles créent des plafonds de dépenses qui peuvent être dévastateurs pour les systèmes de soins de santé locaux, en particulier dans les zones rurales.

Dans une pandémie comme celle-ci, les plafonds de dépenses pourraient empêcher les États à budget limité d'ajouter des citoyens à leurs listes de médicaments parce que les États pourraient facilement brûler l'argent de la subvention, a déclaré Brooks lors d'une conférence de presse organisée jeudi par Protect Our Care, un groupe de défense progressiste. .

Dans l'état actuel des choses, 200 000 à 300 000 Coloradans supplémentaires seront probablement ajoutés aux rouleaux Medicaid du Colorado dans les six prochains mois, a déclaré Brooks, en raison de pertes d'emploi et d'assurance maladie simultanées.

Si le Colorado avait une subvention globale, «cela réduirait la capacité de l'État à répondre au coronavirus», a déclaré Brooks, laissant le Colorado probablement incapable de couvrir autant de résidents supplémentaires.

Cela serait particulièrement dévastateur pour le Colorado rural, où plus de résidents (17%) ne sont pas assurés ou font face à des obstacles à l'accès aux soins de santé que dans les zones non rurales, selon un rapport Protect Our Care qui vient d'être publié, faisant valoir que Medicaid a été un «essentiel »pour aider le Colorado rural à lutter contre la pandémie de coronavirus. Dans les régions rurales du Colorado, 26% des citoyens obtiennent leur assurance maladie via Medicaid, un chiffre qui a considérablement augmenté sous Obamacare, ce qui a permis à 450000 Coloradans supplémentaires d'obtenir une assurance Medicaid, selon le rapport.

Demandé le mois dernier par le Enregistreur du Colorado Times Si la flexibilité présumée d'une subvention globale de Medicaid pourrait aider le Colorado pendant une pandémie, Adam Fox, directeur de la sensibilisation stratégique de la Colorado Consumer Health Initiative, a déclaré qu'une perte de financement résultant de la subvention globale nuirait au système de soins de santé du Colorado.

«Ce modèle (de subvention globale) nuirait aux États dans la crise actuelle», a déclaré Fox. «En plafonnant le financement, les subventions globales rendraient plus difficile pour les États de répondre à leurs besoins dans le cadre du programme Medicaid alors qu'ils fluctuent. Cela entraverait la capacité de l'État à répondre aux besoins changeants et finirait par entraîner une érosion de la couverture Medicaid car le financement ne suit pas l'évolution de nos besoins et de notre paysage en matière de soins de santé. »

Les démocrates du Colorado au Congrès se sont prononcés contre l'initiative de subvention globale de Trump Medicaid, appelée Healthy Adult Opportunity après que le président a d'abord offert aux États la possibilité en janvier de demander la dérogation pour obtenir la subvention fédérale.

En février, les House Democrats du Colorado ont voté pour une mesure exprimant leur désapprobation du décret exécutif sur les subventions globales de Trump, tandis que les républicains du Colorado, Doug Lamborn, Scott Tipton et Ken Buck ont ​​voté contre la résolution de la Chambre condamnant le plan Medicaid de Trump.

Le démocrate Boulder, Joe Neguse, a déclaré par un porte-parole en mars qu'il s'opposait "avec véhémence" à l'idée de subvention globale, qu'il a qualifiée d '"attaque directe contre une ligne de vie critique sur laquelle comptent des milliers de familles à travers le Colorado".

Mis à part le vote à la Chambre, les républicains du Colorado étaient pour la plupart maman sur la proposition de subvention globale de Trump.

Le sénateur américain Cory Gardner (R-CO) a exprimé son soutien aux subventions globales de Medicaid, plus récemment dans ses votes pour abroger Obamacare.

Mais son soutien à la politique remonte à son mandat à la Chambre des représentants des États-Unis, de 2010 à 2014, où il a exprimé une série de votes, comme celui-ci, pour le soi-disant budget Ryan, qui aurait, entre autres, , a transformé Medicaid en un programme de subventions globales.

Le bureau de Gardner n’a pas renvoyé d’appel à commentaires.

"Nous avons besoin du Congrès et de l'administration pour consolider Obamacare", a déclaré le représentant de l'État du Colorado, Dylan Roberts d'Avon, qui a soutenu les propositions de s'appuyer sur la loi nationale sur les soins de santé. "Si une pandémie mondiale ne rend pas cela clair, je ne sais pas ce qui le fait."

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