Voix de l'industrie – Utilisation de PCORI pour faire avancer les valeurs centrées sur le patient


Alors que le débat sur les coûts, la valeur et la couverture d'assurance aux États-Unis continue de s'intensifier, il sera de plus en plus important de veiller à ce que la perspective du patient soit la pièce maîtresse de ces discussions.

L'évaluation de la valeur est devenue un élément essentiel de ces discussions, car les parties prenantes cherchent de meilleures façons de mesurer la valeur des interventions de soins de santé, y compris les médicaments, les appareils et les procédures.

Les patients ont toujours été – et continuent souvent d'être – exclus des décisions qui façonnent le dialogue d'évaluation de la valeur.

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L'Institut de recherche sur les résultats centrés sur le patient (PCORI) a été autorisé par le Congrès en 2010 pour faciliter les moyens d'améliorer la prestation des soins de santé et les résultats en utilisant une approche explicitement centrée sur le patient. Le mandat de recherche de l'organisation est de mener des recherches d'efficacité comparative (CER) de haute qualité et de soutenir la recherche sur les résultats centrés sur le patient (PCOR) pour éclairer la prise de décision des patients dans le système de santé complexe et multiforme d'aujourd'hui.

PCORI est unique parmi les principales organisations de financement de la recherche aux États-Unis en ce qu'il apporte la perspective des patients à l'URCE. Mais il n'a pas encore clairement atteint l'objectif envisagé par les décideurs politiques de «relier les points» à la valeur.

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En fait, bien qu'il ait fait de grands progrès dans l'établissement du domaine du CER-PCOR, PCORI n'a pas le droit d'effectuer des analyses de rentabilité des traitements pour déterminer leur valeur. En d'autres termes, les chercheurs soutenus par PCORI étudient comment les différents traitements médicaux se comparent pour améliorer les résultats de santé mais ne s'impliquent pas dans la comparaison des coûts par résultats de santé atteints.

Néanmoins, la plate-forme créée par PCORI est parfaitement adaptée à la capture des éléments de valeur importants pour les patients. En fait, un examen récent de l'une des plus grandes bases de données d'études comparatives d'efficacité et de rentabilité pour voir à quelle fréquence il y a désaccord entre les deux types d'analyses a révélé que les deux s'entendent sur le meilleur traitement environ 80% du temps. Cela montre que PCORI est une ressource précieuse sous-utilisée par un écosystème de santé qui tente de cibler la valeur.

Il est temps de reconnaître cette ressource pour exploiter et exploiter correctement son potentiel. Cela ne signifie pas que PCORI assume le rôle d’évaluateur de valeur ou commence à effectuer des analyses de rentabilité. Au lieu de cela, PCORI devrait s'appuyer sur et améliorer sa plate-forme CER-PCOR pour favoriser la production des données d'efficacité comparatives centrées sur le patient nécessaires à d'autres pour mener une évaluation de la valeur saine et centrée sur le patient. Autrement dit, les défis fondamentaux de l'évaluation de la valeur sont de savoir comment mesurer et comparer les avantages cliniques et sanitaires, et PCORI est bien placé pour aider à relever ces défis.

Pour illustrer comment le PCOR pourrait être utilisé par les chercheurs pour mieux éclairer le dialogue sur les valeurs, ne cherchez pas plus loin que le centre PAVE (Patient Driven Values ​​in Healthcare Evaluation) de la University of Maryland School of Pharmacy. Formé en partenariat avec le Conseil national de la santé, PAVE vise à tirer parti du PCOR pour éclairer les approches d'évaluation de la valeur grâce à un engagement direct avec des individus issus de diverses communautés de patients.

PAVE aide le domaine de l'évaluation de la valeur à mieux comprendre que les traitements sont évalués différemment par différentes populations de patients et travaille à développer de nouveaux éléments de valeur centrés sur le patient, tels que l'impact d'une maladie sur les familles ou les soignants, les différences entre les individus ou les sous-populations, le temps horizons, paramètres d'entrée et plus pour aider à prendre des décisions de soins. Les chercheurs cherchent également à comprendre comment améliorer le soi-disant «scénario de référence», utilisé pour faciliter la comparabilité entre les analyses coût-efficacité, peut être amélioré pour inclure davantage le point de vue du patient.

Ces informations sont nécessaires pour que les décisions de couverture des employeurs et des payeurs puissent être adaptées aux populations de patients uniques. Cette année, PAVE a mené des recherches sur les maladies pulmonaires obstructives chroniques, l'hépatite C et les allergies alimentaires pédiatriques afin d'identifier les éléments de valeur d'intérêt pour ces populations de patients uniques.

Cette approche a été particulièrement cruciale pour aider à comprendre les préférences des patients qui ne sont pas traditionnellement engagés dans la recherche.

Actuellement, les chercheurs travaillent avec la communauté latino-américaine de la région métropolitaine de Baltimore-Washington pour identifier les éléments de valeur axés sur le patient et créer des modules de formation pour garantir que les valeurs des personnes de diverses origines ethniques et culturelles sont reflétées avec précision.

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De plus, d’autres centres de recherche à travers le pays bénéficieraient des résultats de recherche de PCORI centrés sur le patient.

Pharmaceutical Value (pValue) a été créée à l'École de pharmacie de l'Université du Colorado avec pour mission d'appliquer et de tester de nouvelles méthodes d'évaluation de la valeur des soins de santé pour guider la prise de décision en matière de couverture et de remboursement. Plus précisément, pValue prévoit de compléter les approches traditionnelles d'évaluation de la valeur en quantifiant les aspects non traditionnels de la valeur (par exemple, l'équité) de plusieurs parties prenantes, y compris les patients, en utilisant l'analyse décisionnelle multicritère (MCDA). Le MCDA peut être utile pour la prise de décision concernant la couverture et le remboursement lorsque les thérapies de soins standard et leurs alternatives sont caractérisées par des critères multiples et souvent contradictoires.

En plus des approches traditionnelles d'évaluation de la valeur, des expériences planifiées menées par l'initiative pValue de l'Université du Colorado aideront à déterminer où des outils de décision étendus devraient être utilisés parallèlement aux approches traditionnelles.

Nous devons en faire une priorité nationale pour faire un meilleur travail de capture de valeur du point de vue des patients.

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Les résultats pour la santé devraient provenir principalement des patients. Les coûts ne sont pas si simples et impliquent plusieurs parties prenantes dans le monde de l'assurance. Par conséquent, lors de la mise en valeur des sous-domaines, l'identification de l'importance des critères dans le sous-domaine des résultats devient un effort scientifique important.

La voix du patient est essentielle et PCORI 2.0 est bien adapté pour financer de telles initiatives.

Le Congrès doit réautoriser PCORI afin qu'il puisse s'appuyer sur son travail de base et passer à l'étape suivante pour générer CER-PCOR sur les résultats qui peuvent informer et renforcer l'évaluation de la valeur centrée sur le patient. PCORI a tracé la voie. Des groupes comme PAVE et pValue se mobilisent pour mettre les données en action.

Joey Mattingly, Ph.D., est professeur agrégé à l'École de pharmacie de l'Université du Maryland, où il est directeur des opérations du programme PATIENTS.

R. Brett McQueen, Ph.D., est professeur adjoint à la School of Pharmacy de l'Université du Colorado, où il est membre principal du corps professoral du Center for Pharmaceutical Outcome Research et co-chercheur avec pValue.

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